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2022年3月15日 星期

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湖南
专业情系客户 高效真诚服务

    2021年9月13日,中邮保险客户谭女士通过400电话报案,称其弟谭某于2021年9月2日在湖南省郴州市第一人民医院经CT检查确诊肝癌,目前仍在住院中,现在家中没有足够的资金支撑谭某进行下一步治疗,希望中邮保险可以尽早将理赔款赔付到位,减轻负担。 

    接到报案后,理赔员即刻展开核实。被保险人谭某于2021年3月12日为自己购买了一份中邮年年好邮保安康(2021)重大疾病保险,期缴保费8444.7元,保额30万元。谭某于2021年9月2日在郴州市第一人民医院确诊肝癌。 

    因谭某投保仅半年就出险,出险时间短,可能涉及投保前疾病,理赔员第一时间前往被保险人所在地慰问客户,协助客户准备理赔申请资料,同时开展调查。 

    通过面见被保险人和走访邮政网点还原出单经过:谭某为邮政投递员,自己并不懂保险,风险保障意识不强。其姐姐为邮政网点营业员,考虑到谭某家庭并不富裕,他已到了不惑之年,从事邮件投递工作又非常辛苦,保险保障仅有城镇居民医保,非常有必要补充一份健康保险保障,以防万一。起初谭某还较为抗拒,认为姐姐的一番好意其实是为了完成任务。后在姐姐耐心劝说下,才购买了中邮年年好邮保安康(2021)重大疾病保险。 

    紧接着,工作人员通过走访,没有查到谭某投保前有疾病史。鉴于谭某只有CT报告支持其肝癌诊断,理赔人员前往郴州市第一人民医院肿瘤科找到了谭某的主治医生。经过沟通得知,因肝癌较特殊,需要依据患者身体情况才能进行穿刺病检,若存在风险,一般不建议做病理检查,CT影像学检查结果加甲胎蛋白异常升高,同样可以明确诊断肝癌。 

    理赔人员完成调查后,及时将案件资料提交总部,并汇报调查情况,总部复核人员根据谭某病历资料和分公司调查走访材料,认为虽未做病理检查,但各项检查指标足以认定所患肝癌情况属实,且未查及既往病史,于2021年9月28日向谭某支付重疾保险金30万元。

    谭某收到赔款以后,给中邮保险赠送锦旗,感谢在理赔过程中的耐心指导和协助。此案处理过程中,理赔员在接到客户报案后,及时核实案情并开展调查,针对案情疑点核实相关情况后,迅速认定保险责任范围,开辟绿色通道及时作出保险理赔,做到“不惜赔”,充分展现了中邮保险履行保险合同义务的积极形象。中邮保险用心对待每一笔理赔案件,理赔调查人员第一时间前往客户家中慰问,主动协助客户准备理赔资料,赢得了客户高度认可,也感动了客户,充分践行了中邮保险“视客户为亲人”的服务理念。 

    从本案可以看到,重大疾病具有一定的未知性、突发性,并且随着环境的变化,恶性肿瘤已逐渐年轻化。本案被保险人年仅41岁,平时身体看似健康,体检亦未发现异常,突感不适去医院检查时,已是肝癌,幸好之前购买了中邮年年好邮保安康(2021)重大疾病保险,仅缴纳保费8444.7元,该保险产品具有120种重疾(赔付1次)、55种轻症(最多赔付3次)责任,同时享有投保人意外身故和被保险人轻症保费豁免责任,并且观察期限短(仅90天),缴费期间灵活,可保障终生,保障更加全面。被保险人出险时距离投保仅174天,正是因该保险产品观察期限短,故能获得赔付30万元重疾保险金。 

    是否选择重疾保障保险,年轻不是理由,体健不是说辞。正是要在年轻体健时早早为自己规划重疾保障,切莫等到重疾突然来临时,遭受病痛折磨和巨大经济压力的双重苦难。□王珏

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